1 型糖尿病人的失明逾八成由视网膜病变造成，而2 型病人则为三、四成。老年糖尿病人的失明除视网膜病变外，另有老年性白内障、老年性黄斑部退化及广角性青光眼。糖尿病人得老年黄斑退化为非糖尿病人的 2 倍，老年性白内障为 1.6 倍，广角性青光眼为 1.3 倍。糖尿病人当中未做眼底视网膜检查的因素包括住在交通不便的乡下，诊断时年龄较大，罹糖尿病期短，受教育年数低，以及受非糖尿病专科医师的照顾。年老的糖尿病人初次诊断时需详细检查眼睛，以后每年需检查一次。

在台湾初诊断为尿毒症须洗肾的病人，糖尿病人估 40%。在台湾将近五万的洗肾病人当中糖尿病人估 1/3。这表示糖尿病人在洗肾过程中死亡率较高。控制好糖尿病、高血压及适度蛋白质（每公斤 1.0 ~ 1.2 公克）摄取，为保护肾脏功能的基本原则。血压控制目标为 130/80 毫米汞柱，但视情况可酌予放宽。因为老年人比较容易发生姿态性低血压（从躺卧或坐着突然站时，由于血压下降而出现头晕甚至跌倒情形），所以必须留意控制血压的过程，如不要使用过量利尿剂，或强求控制血压在 140/90 毫米汞柱以下。另外不要随便服用成份不明的药物以免伤到肾脏。

依据杨格在 1993 的报告，糖尿病神经病变盛行率从 20~29 岁的 5%，直线上升到 70~79 岁的 44.2%。罹病期超过十年的病人病变发生率超过 1/3，由于下肢之知觉迟钝，关节动作的受限以及视力的减退，使得老年糖尿病人无法做到每天必须实施的足部检查，因而增加脚部溃疡及感染，甚至于截肢的危险性。以药物来控制神经病变的症状也常遇到困难，像常用的三环抗忧鬱剂（可减轻神经病变的症状），可能因为併发姿态性低血压及精神的抑制，使得老年人无法适应。

老年糖尿病人比非糖尿病人容易出现认知的缺陷，包括语言的学习，记忆力及注意力的障碍。发生原因可能与糖尿病的控制不好，末梢神经病变，临床未察觉的中风及反覆的低血糖有关。这些使得老年糖尿病人在学习新技巧时必须付出加倍的努力。

轻度的忧鬱症很多人都有，但是比较严重的忧鬱症老年人比较容易发生，加上糖尿病人比较容易发生忧鬱症，老年糖尿病人发生忧鬱症机会当然更高，因此需要坚强的家庭或社会的支持来适应日常生活的压力。由于忧鬱症与认知的缺陷有关，好好治疗老年糖尿病人的忧鬱症，有助于改善他们认知上的缺陷。

老年糖尿病人在得急性心肌梗塞时，由于疼痛症状不明显，因而疏于即时医疗而增加生命的危险性。与一般人比较，糖尿病人在得急性心肌梗塞后，死亡率、心因性休克、心脏衰竭及心肌梗塞，再发率比较高。同样糖尿病人得中风的机会为一般人的 2~3 倍，死亡率及再发率比较高，但复原率比较低。所以平时注意糖分代谢的异常，减轻体重、戒菸、增加运动、改善饮食、控制高血脂及高血压，并定期接受心脏及脑血管循环检查来预防上述病变的突发。

对老年糖尿病人的治疗，大多数赞同的想法是依据老年人的实际健康状态，而不是一味依据他们的实际年龄。治疗老年糖尿病人主要目的在于避免急性酮酸中毒，高血糖昏迷症以及慢性合併症的发生。治疗的方式与年轻者大致相同，糖化血色素以不超过 7%（正常值 4 ~ 6%）为目标。

造成老年糖尿病人发生低血糖症与服用磺醯尿素类及注射胰岛素剂量不当有关。一旦发生低血糖恢复速度慢，并且增加造成痴呆，因昏眩跌倒而发生骨折及硬脑膜下血肿，和发生心肌梗塞及中风的危险性。因此治疗过程必须儘量

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