孩童青少年糖尿病大多是1型，这是大家一般的印象，然而真的是如此吗？1999 年在台湾调查却发现2 型糖尿病发生率6.5/100,000/年，2型糖尿病佔被发现的 54.2%，比第型糖尿病(8.7%)多。为什麽会如此呢？跟成年人一样情况，处在相同的高度开发进步环境裡，饮食习性、体能活动模式很接近，罹患2型糖尿病比率会增加，这是毫无疑问的。

做为身体活动能量来源的葡萄糖和三酸甘油酯在氧化产生热量过程中彼此互相竞争，那一种的数量多将妨碍另一种物质代谢。肥胖体重过重者，脂肪在肌肉组织积蓄过量，三酸甘油酯氧化佔优势，将妨碍肌肉摄取血液循环中糖份，引起血糖不被吸收利用而升高。在肝脏也有同样情形，除了肝本身脂肪细胞(脂肪肝)外；腹部脂肪组织内有更多的脂肪分解成三酸甘油酯，会直接进入肝脏代谢转换成葡萄糖，而释出更多葡萄糖入血液循环中也引起血糖升高。另外，胰脏的β细胞也会积留过多三酸甘油酯，这将妨碍β细胞分泌胰岛素功能，
使得血糖更不易被组织摄取利用。

经由上述说明，肥胖体重过重者与发生第 2型糖尿病有不可切割的关係。青少年 18 岁以后不管体重多少，若增加 5 公斤以上体重则在30-50岁间罹患第 2型糖尿病风险多了 1-2倍。

怀孕时胎盘分泌的一些激素会对抗胰岛素作用而引起血糖升高，若孕妇胰岛素分泌正常则可以克服这个问题，不会出现妊娠糖尿病。若孕妇本身具有相关遗传糖尿病体质，没有足够胰岛素分泌来克服代偿，将出现妊娠糖尿病；孕妇体重过重肥胖更是雪上加霜。由于妊娠糖尿病母体血糖偏高，胎儿会摄取过量糖份养份，出生后体重往往大于 4000 公克。过重新生儿在进入孩童期，大部份仍保持过重及脂肪积蓄，甚至会延续到青少年期或青年期；当然还是会受到后天环境因素~缺乏体能活动及高热量摄取~的影响。确实过重新生儿在孩童期出现〝代谢症候群〞机率比一般体重的新生儿高。

过重新生儿在子宫内胎儿期因为高血糖关係，会产生继发性血中胰岛素过高，过度的消耗胰岛素又加上肥胖胰岛素阻抗，年长之后罹患第2型糖尿病机率又增加了。

没有妊娠糖尿病但产下过重新生儿的产妇，有可能是母体肥胖体重过重，供应过多糖份养份，但母体本身的胰岛素分泌可在怀孕期代偿，不致让孕妇发生妊娠糖尿病。过重新生儿的产妇即使没有妊娠糖尿病仍是糖尿病高危险群，必须定期筛检，避免延误，错失治疗机会。

至于新生儿体重过轻（＜2500公克）是否在成年后较少罹患第 2型糖尿病？一项国外研究报告，成年后发生第 2型糖尿病风险的过轻新生儿这一组是体重大于 3500公克一组的 3.97倍；若第2型糖尿病加上腹部肥胖，则过轻新生儿这一组佔 34.5%。在美国的一项研究，过轻新生儿罹患糖尿病风险是 1.75 倍；另外多篇的研究报告整理指出过轻新生儿的风险为 1.32倍而过重者 1.27倍。过轻新生儿在成年后罹患第 2型糖尿病风险与过重者不相上下，确实出乎意料之外。

对于过轻新生儿如此情形，目前无法解释；但有一假说：受到基因操控及子宫内困境影响；养份，尤其是蛋白质不够，出现β细胞贮存量不够。为了适应子宫困境，肝脏葡萄糖代谢过程改变；部份激素分泌功能改变，基因掌控的胰岛素分泌功能异常及胰岛素阻抗出现，而在出生后有血中胰岛素过高情形。这些情况可能会延续到孩童期。但最近又有一个不同意见，认为与新生儿环境有关。因为体重过轻，所以喂食过量，使得体重快速增加，尤其脂肪；引起不是很成熟的 脑部下视丘神经内分泌廻路障碍 ，这廻路掌控食慾控制 、代谢及体重。

瑞典的研究以手术减重 27.3 公斤，成年第 2 型糖尿病发生率有16倍的降低(与未减重者比较)。在芬兰、美国，4 年及 6 年的追踪，体重减轻可以减少 54%新第2型糖尿病发生。

预防糖尿病必须从生活方式调整做起，尤其在体重控制方面要付出更多心力，而且必须是长期的。从新生儿、孩童、青少年到成年，体重必须维持正常范围，所以饮食及体能活动关係到糖尿病的发生，必须加以重视。至于新生儿体重过轻者也应特别注意体重的维护，不能因为不是过重而忽视之。